百度知道解决疑问之肾炎高血压

肾炎为什麼会高血压
悬赏分：0 - 解决时间：2005-11-30 05:32
提问者： finalguy - 魔法学徒 一级 最佳答案
不仅肾炎会导致高血压，高血压也会引起肾脏的实质性病变。
肾脏疾病时影响血压升高的因素很多，如水、钠滞留导致的血容量增加；答素一血管紧张素系统作用增加；肾内降压物质如前列腺素、缓激肽分泌减少，活性减弱；交感神经兴奋性增高，致使全身小动脉痉挛等。其中以前两种因素为最重要。

肾性高血压可根据前两种因素的不同分为：容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压二种：

（1）容量依赖型高血压：肾实质损害后，肾脏处理水、钠的能力减弱。当铀的摄入量超过机体的排泄能力时，就会出现水钢滞留。水钢潴留在血管内，会使血容量扩张，即可发生高血压。同时水钠滞留可使血管子滑肌细胞内水钠含量增加，血管壁增厚，弹性下降，血管阻力以及对儿茶酚腔的反应增强，这些亦可使血压升高。

（2）肾素依赖型高血压：发病机理为肾动脉狭窄，肾内灌注压降低和肾实质疾病，以及分泌肾素的细胞肿瘤，都能使球旁细胞释放大量肾素，引起血管紧张素I活性增高，全身小动脉管壁收缩而产生高血压。肾素及血管紧张素I又能促使醛固酮分泌增多，导致水钠储留，使血容量进一步增加，从而加重高血压。由于肾实质损害后激肽释放酶及前列腺素的释放减少，这些舒张血管物质的减少也是高血压形成的重要因素。
肾炎与高血压关系密切，有认为二者互为因果，个别认为二者无相关。支持高血压为慢性肾盂肾炎结果的证据有：①在儿童和年轻人出现高血压和慢性肾盂肾炎，很难说高血压是原发性的，肾炎继发于高血压。相反，在这两个年龄组膀胱输尿管返流和肾脏感染是不少见的。②单侧感染时肾切除使高血压缓解支持感染导致高血压。③有慢性肾肾炎和高血压患者的肾盏变形用感染在先更易解释。慢性肾盂肾炎时产生高血压的机理可能有两种。在双侧病变严重伴血清尿素氮水平升高的患者，血容量过多很可能是始发因素，这一点与伴肾衰的其它肾脏病相似；在某些患者尤其是单侧病变者，血压升高与肾实质缺血活化肾素。血管紧张素系统有关，在慢性肾盂肾炎或返流性肾病儿童已证实血浆肾素活性增加。
希望我的回答可以帮到您！：）
回答者：yehp2003 - 助理 三级 11-27 10:58
提问者对于答案的评价：感谢你的回答, 也谢谢其他人的无私付出.